Factors associated with women diagnosed with syphilis who received prenatal care in a primary healthcare unit

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of syphilis and its associated factors in women who were treated at public maternity hospitals and received prenatal care in a primary healthcare unit. Methods This cross-sectional study included 399 postpartum women. Interviews were conducted, and additional data were extracted from the pregnant woman's booklet, medical records, and printed tests. The dependent variable was a gestational syphilis diagnosis. The independent variables were grouped into socioeconomic and demographic, behavioral, reproductive, and prenatal blocks. The prevalence, prevalence ratios, and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. The χ 2 test was also performed (p≤0.05). Multivariate analysis was performed using Poisson regression models. Results The prevalence of gestational syphilis was 9.61% (95%CI: 7.14-12.83). We identified the following determining factors (adjusted prevalence ratios): history of sexually transmitted infections (2.3), first sexual intercourse by the age of 15 (2.42), partner having a history of syphilis (5.98), partner using crack/cocaine (6.42) and marijuana and others (3.02), not having a partner (3.07), low income (2.85), history of stillbirth (5.21), beginning prenatal care in the third trimester (3.15), and prenatal care received in a primary healthcare unit (without a Family Health Strategy team) (0.35). Conclusion Individual and prenatal factors were associated with gestational syphilis. To control congenital syphilis, targeted interventions are needed to control syphilis in the adult population including expansion of access to quality prenatal care with identification of risks for syphilis and connection between prevention and treatment actions, implementation of strategies focused on early sexual education, effective establish prenatal care involving both partners, and effective implementation of the National Men's Health Policy (PNAISH - Política Nacional de Atenção Integral à Saúde dos Homens ).

Prevalência da síndrome de Burnout em enfermeiros de um hospital público / Prevalence of burnout syndrome in nurses at a public hospital / Prevalencia del síndrome de Burnout en enfermeras de un hospital público

Objetivo: identificar a prevalência da Síndrome de Burnout, suas dimensões e analisar os fatores associados. Método: estudo transversal, realizado com 171 enfermeiros de um hospital público, em 2020. Foi utilizado o MBI-HSS para estimar a prevalência da SB, considerando sua presença quando verificada alteração em pelo menos uma de suas dimensões. Resultados: 9,9% dos participantes apresentaram alta exaustão emocional (EE), 7% alta despersonalização (DE) e 59,1% baixa realização profissional (RP). EE e DE foram associadas a modalidade contratual do tipo estatutário e recebimento de dois ou mais incentivos no exercício do trabalho. Pouca realização de atividades educativas foi associada a EE e a ausência de filhos a baixa RP. Conclusão: evidenciou-se uma alta prevalência da Síndrome de Burnout (62,6%). Reforça-se a importância de ações preventivas e de diagnóstico precoce que contribuam para a preservação da saúde física e mental desses trabalhadores e, consequentemente, para melhoria da qualidade da assistência.

Objective: to identify the prevalence and dimensions of Burnout syndrome, and to analyze associated factors. Method: this cross-sectional study with 171 nurses at a public hospital was conducted in 2020 using the MBI-HSS to estimate prevalence of Burnout syndrome, indicated by alteration in any of its dimensions. Results: 9.9% of participants displayed high emotional exhaustion (EE), 7% showed strong depersonalization (DE) and 59.1% reported poor professional achievement (PPA). EE and DE were associated with a statutory contract type and receiving two or more job incentives. Little educational activity was associated with EE and childlessness, with PPA. Conclusion: prevalence of Burnout syndrome was high (62.6%). This underlines the importance of preventive actions and early diagnosis that contribute to preserving these workers' physical and mental health and thus to improving the quality of care.

Objetivo: identificar la prevalencia de Síndrome de Burnout, sus dimensiones y analizar los factores asociados. Método: estudio transversal, realizado junto a 171 enfermeros de un hospital público, en 2020. Se utilizó el MBI-HSS para estimar la prevalencia de SB, considerando su presencia cuando hay alteración en, al menos, una de sus dimensiones. Resultados: 9,9% de los participantes tenían alto agotamiento emocional (EE), 7% alta despersonalización (DE) y 59,1% baja realización profesional (RP). EE y DE se asociaron con la modalidad contractual del tipo estatutario y tener dos o más incentivos en el ejercicio del trabajo. La realización de pocas actividades educativas se asoció con la EE y la ausencia de niños con la baja RP. Conclusión: hubo una alta prevalencia de Síndrome de Burnout (62,6%). Se destaca la importancia de acciones preventivas y de diagnóstico temprano que contribuyan a la preservación de la salud física y mental de estos trabajadores y, en consecuencia, a mejorar la calidad de la atención.

Prenatal and perinatal care in Governador Valadares, Minas Gerais state, Brazil / Assistência pré-natal e perinatal em Governador Valadares, Minas Gerais, Brasil

Abstract Introduction: Prenatal care and the procedures adopted during childbirth are essential to ensure a healthy pregnancy and delivery and prevent complications, without affecting the health of the mother and newborn. Objective: To analyze the prenatal and perinatal care provided in Governador Valadares, Minas Gerais state, Brazil, and to determine whether there is an association between adequate prenatal care and socioeconomic, demographic, behavioral and reproductive factors. Methods: Cross-sectional study with a pre-existing database. The adequacy of prenatal care was analyzed based on three criteria: 1) onset up to the 16th week and a minimum number of checkups according to gestational age; 2) professional practices during prenatal checkups; 3) counseling given to the pregnant women by healthcare professionals. Multivariate logistic regression was used for data analysis. Results: Participants were 437 postpartum women. Prenatal care was considered adequate for 72.5, 93.1 and 50.1% of the participants based on criteria 1, 2 and 3, respectively. The pregnant women who were most likely to receive inadequate prenatal care in relation to criterion 1 were those with the lowest schooling level (OR = 1.68; p = 0.046), who were single (OR = 2.18; p = 0.002), did not work during their pregnancy (OR = 2.18; p = 0.003) and whose pregnancy was unplanned (OR = 1.76; p = 0.023). With respect to perinatal care, the presence of a birth companion and skin-to-skin contact were adequate, but breastfeeding in the first hour of life was not. Conclusion: There is a need to improve the counseling provided by healthcare professionals and include breastfeeding in the first hour of life. The results could contribute to optimizing maternal and child health services in Governador Valadares.

Resumo Introdução: O acompanhamento pré-natal e as condutas adotadas durante o parto são essenciais para garantir o bom desenvolvimento da gestação, prevenir complicações e proporcionar um parto saudável, sem impacto na saúde da puérpera e do recém-nascido. Objetivo: Analisar a assistência pré-natal e perinatal oferecida em Governador Valadares, Minas Gerais, e verificar se há associação entre a adequação do pré-natal e os fatores socioeconômicos, demográficos, comportamentais e reprodutivos. Métodos: Estudo transversal com base de dados pré-existente. Para a análise da adequação do pré-natal foram utilizados três critérios: 1) início até 16ª semana e número mínimo de consultas de acordo com a idade gestacional; 2) práticas dos profissionais nas consultas de pré-natal; 3) orientações oferecidas às gestantes pelos profissionais. Para a análise dos dados foi utilizada regressão logística multivariada. Resultados: Participaram do estudo 437 puérperas. A assistência pré-natal foi considerada adequada para 72,5%, 93,1% e 50,1% das puérperas, considerando os critérios 1, 2 e 3, respectivamente. As gestantes que apresentaram maior chance de terem o pré-natal inadequado, com relação ao critério 1, foram as com menor escolaridade (RC = 1,68; p = 0,046), que não possuíam companheiro (RC = 2,18; p = 0,002), que não trabalharam durante a gestação (RC = 2,18; p = 0,003) e as que não planejaram a gravidez (RC = 1,76; p = 0,023). Com relação à assistência perinatal, a presença de acompanhante e contato pele a pele foram apropriados, mas a amamentação na primeira hora de vida foi inadequada. Conclusão: Observou-se a necessidade de aprimorar as orientações fornecidas pelos profissionais e incluir a amamentação na primeira hora de vida. Os resultados podem contribuir para otimizar os serviços de saúde materno-infantil em Governador Valadares.

Factors associated with premature birth: a case-control study / Fatores associados à prematuridade: estudo caso-controle

ABSTRACT Objective: To analyze the socioeconomic, demographic, environmental, reproductive, behavioral, and health-care factors associated with preterm birth. Methods: Case-control study, with case group composed of preterm infants and the control group by full term live births. Each case was paired with two controls according to sex and date of birth. Interviews were carried out with the mothers, as well as analysis of medical records. A logistic regression model was used for data analysis following the hierarchical order of entry of the blocks. Results: 221 live births were allocated in the case group and 442 in the control group. After analysis adjusted for other factors under study, the highest chances of prematurity were associated with being the first child (OR 1.96; 95%CI 1.34-2.86; p=0.001); mothers with the highest income (OR 2.08; 95%CI 1.41-3.08; p<0.001), mothers with previous preterm births (OR 3.98; 95%CI 2.04-7.79; p<0.001), mothers that suffered violence during pregnancy (OR 2.50; 95%CI 1.31-4.78; p=0.005) and underwent cesarean section (OR 2.35; 95%CI 1.63-3.38; p<0.001). Live births to mothers who had more than six prenatal consultations had a lower risk of prematurity (OR 0.39; 95%CI 0.26-0.58; p<0.001). Conclusions: The factors associated with a higher chance of prematurity were: higher family income, previous preterm child, primiparity, violence against pregnant women and cesarean section. Having attended more than six prenatal visits was associated with a lower chance of premature birth. Violence against pregnant women showed a strong and consistent association, remaining in all final models, and should serve as an alert for the population and professionals.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores socioeconômicos, demográficos, ambientais, reprodutivos, comportamentais e de assistência à saúde associados à prematuridade. Métodos: Estudo caso-controle, sendo o grupo caso composto de prematuros e o grupo controle, de nascidos vivos a termo. Cada caso foi pareado com dois controles, de acordo com o sexo e a data de nascimento. Foram realizadas entrevistas com as puérperas e análise de prontuários. Para análise dos dados, foi utilizada regressão logística, seguindo a ordem hierárquica de entrada dos blocos. Resultados: Participaram 221 nascidos vivos no grupo caso e 442 no grupo controle. Após análise ajustada para os demais fatores em estudo, as maiores chances de prematuridade foram associadas aos primeiros filhos (RC 1,96; IC95% 1,34-2,86; p=0,001), cujas mães possuíam maior renda (RC 2,08; IC95% 1,41-3,08; p<0,001), tiveram filho prematuro prévio (RC 3,98; IC95% 2,04-7,79; p<0,001), sofreram violência durante a gestação (RC 2,50; IC95% 1,31-4,78; p=0,005) e realizaram cesariana (RC 2,35; IC95% 1,63-3,38; p<0,001). Os nascidos vivos de mães que realizaram mais de seis consultas de pré-natal apresentaram menor chance de ser prematuros (RC 0,39; IC95% 0,26-0,58; p<0,001). Conclusões: Os fatores associados à maior chance de prematuridade foram: maior renda familiar, filho prematuro prévio, primiparidade, violência contra a gestante e cesariana. Ter realizado mais de seis consultas de pré-natal foi associado à menor chance de nascimento prematuro. A violência contra a gestante apresentou associação forte e consistente, permanecendo em todos os modelos finais, devendo servir de alerta para a população e os profissionais.

Associação entre letramento funcional em saúde e adesão ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica na atenção primária à saúde / Association between functional health literacy and adherence to antihypertensive medication in primary health care

O estudo analisa a associação entre letramento funcional em saúde e adesão à medicação anti-hipertensiva. Estudo transversal, com aplicação de formulário a 340 usuários da Estratégia Saúde da Família, segundo características sociodemográficas, relacionadas ao paciente, à doença e ao tratamento, à equipe e ao serviço de saúde. A adesão medicamentosa foi mensurada pela MMAS-8 e o letramento funcional em saúde foi medido pelo B-TOFHLA. Foi utilizado o modelo de regressão de Poisson. A prevalência de não adesão foi de 24,1% (IC95%:19,7­28,5). Baixo letramento funcional em saúde foi encontrado em 80,3% dos hipertensos. Os fatores associados à não adesão foram não acreditar na importância dos medicamentos, maior frequência na tomada dos medicamentos por dia, não compreensão das orientações e explicações dadas pelos profissionais de saúde e maior dificuldade em conversar com os profissionais. Conclui-se que, com mudanças baseadas na complexidade do regime terapêutico, e ainda identificando-se as limitações dos usuários em relação ao acesso e à compreensão das informações e orientações repassadas, a equipe de saúde pode elaborar estratégias que favoreçam a comunicação entre profissionais de saúde e usuários, compensando, assim, os baixos níveis de letramento funcional em saúde.

The study analyzes the association between functional health literacy and adherence to antihypertensive medication. Cross-sectional study, with application of a form to 340 users of the Family Health Strategy, according to sociodemographic characteristics, related to the patient, the disease and treatment, the team and the health service. Medication adherence was measured by MMAS-8 and functional health literacy was measured by B-TOFHLA. The Poisson regression model was used. The prevalence of non-adherence was 24.1% (95%CI: 19.7­28.5). Low functional health literacy was found in 80.3% of hypertensive individuals. Factors associated with non-adherence were not believing in the importance of medications, more frequent taking of medications per day, not understanding the guidelines and explanations given by health professionals, and greater difficulty in talking to professionals. It is concluded that, with changes based on the complexity of the therapeutic regimen, and still identifying the limitations of users in relation to access and understanding of the information and guidelines provided, the health team can develop strategies that favor communication between health professionals. health and users, thus compensating for the low levels of functional health literacy.

Fatores reprodutivos associados ao excesso de peso em mulheres adultas atendidas pela Estratégia Saúde da Família / Reproductive factors associated with overweight in adult women attended by the Family Health Strategy

Resumo O excesso de peso se destaca como um problema de saúde crescente na população, resultando em ônus para o indivíduo e para a sociedade. O objetivo deste artigo é identificar a associação entre os fatores reprodutivos e o excesso de peso em mulheres de 20 a 59 anos de áreas cobertas pela Unidade de Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo transversal com captação domiciliar e coleta de dados em duas Unidades de Atenção Primária à Saúde, no município de Juiz de Fora, em mulheres de 20 a 59 anos, cujo desfecho foi o Excesso de Peso medido por meio do Índice de Massa Corporal. Entre as 2018 mulheres incluídas na análise, a prevalência de Excesso de Peso foi de 61,0%. Na análise multivariada, o Excesso de Peso apresentou associação com as variáveis idade da menarca antes dos 12 anos, ter filhos, idade maior ou igual a 30 anos e relato de hipertensão arterial. A prevalência de excesso de peso em mulheres que tiveram menarca antes dos 12 anos foi 12,4% maior do que naquelas que a tiveram com 12 anos ou mais; enquanto que a prevalência de Excesso de Peso em mulheres que tiveram filhos foi 58,2% maior do que entre as que nunca tiveram. Foi observada elevada prevalência de Excesso de Peso na população feminina adulta, com ênfase na influência dos fatores reprodutivos.

Abstract Overweight stands out as a growing health problem in the population, resulting in individual and societal burdens. This study aimed to identify the association between reproductive factors and overweight in women of reproductive age attended by a Primary Health Care Unit (UAPS).This is a cross-sectional study with home capitation and data collection in two PHC Units, in the city of Juiz de Fora (MG), Brazil, in women aged 20 to 59 years, whose outcome was the overweight measured by the Body Mass Index. The prevalence of overweight was 61.0% among the 2,018 women included in the analysis. In the multivariate analysis, overweight was associated with the variables age at menarche before 12 years of age, having children, age greater than or equal to 30years, and hypertension. The prevalence of overweight in women who had menarche before 12 years of age was 12.4% higher than those who had menarche aged 12 years or more, and the prevalence of overweight in women who had children was 58.2% higher than those who never had any. There was a high prevalence of overweight in the adult female population, emphasizing the influence of reproductive factors.

Violence against pregnant women and associated factors in the city of Governador Valadares / Violência contra a gestante e fatores associados no município de Governador Valadares

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize violence against women during pregnancy and to verify its association with socioeconomic, demographic, obstetric, behavioral factors, health care and diseases during pregnancy. METHODS Cross-sectional study carried out with puerperal women whose birth took place at the Municipal Hospital of Governador Valadares, in Minas Gerais, from May 2017 to July 2018. Data collection was performed through interviews, and complementary information was obtained by analyzing the prenatal file and medical records. For data analysis, logistic regression was used. RESULTS The total of 771 puerperal women participated in the study. Of these, 62 (8.0%) reported having suffered physical, psychological or sexual violence during pregnancy. The pregnant women most likely to have suffered violence were alcohol dependent (OR = 4.97; 95%CI 2.30-10.75; p < 0.001), those who did not perform prenatal care (OR = 3.88; 95%CI 1.00-15.09; p = 0.050), those who used health services in an emergency during pregnancy (OR = 2.47; 95%CI 1.42-4.30; p = 0.001) and who had gestational diabetes (OR = 2.59; 95%CI 1.06-6.32; p = 0.037) and sexually transmitted diseases (OR = 3.85; 95%CI 1.41-10.50; p = 0.009). CONCLUSION Violence against pregnant women is associated with behavioral factors and related to health care and diseases during pregnancy. It is essential to recognize factors associated by health professionals through actions to track situations of violence against women since the beginning of prenatal care, in order to enable early intervention.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar a violência contra a mulher durante a gestação e verificar a associação com os fatores socioeconômicos, demográficos, obstétricos, comportamentais, de assistência à saúde e doenças na gestação. MÉTODOS Estudo transversal realizado com puérperas cujo parto ocorreu no Hospital Municipal de Governador Valadares, em Minas Gerais, no período de maio de 2017 a julho de 2018. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista, e informações complementares foram obtidas pela análise do cartão de pré-natal e prontuário. Para a análise dos dados, foi utilizada regressão logística. RESULTADOS Participaram do estudo 771 puérperas. Dessas, 62 (8,0%) relataram ter sofrido violência física, psicológica ou sexual durante a gestação. As gestantes com maior chance de terem sofrido violência foram as dependentes de álcool (RC = 4,97; IC95% 2,30-10,75; p < 0,001), as que não realizaram o pré-natal (RC = 3,88; IC95% 1,00-15,09; p = 0,050), as que usaram os serviços de saúde de forma emergencial durante a gravidez (RC = 2,47; IC95% 1,42-4,30; p = 0,001) e que apresentaram diabetes gestacional (RC = 2,59; IC95% 1,06-6,32; p = 0,037) e doenças sexualmente transmissíveis (RC = 3,85; IC95% 1,41-10,50; p = 0,009). CONCLUSÃO A violência contra a gestante está associada a fatores comportamentais e relacionados à assistência à saúde e doenças na gestação. É imprescindível o reconhecimento dos fatores associados pelos profissionais de saúde, por meio de ações de rastreamento de situações de violência contra a mulher desde o início do pré-natal, a fim de possibilitar intervenção precoce.

Factors associated with low birthweight: a case-control study in a city of Minas Gerais / Fatores associados ao baixo peso ao nascer: estudo caso-controle em cidade de Minas Gerais

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the many factors regarding socioeconomic and healthcare-related variables linked to maternal diseases and the possible impact of the environmental disaster of Mariana, given the prenatal exposure to different water sources for human consumption that were associated with low birthweight in full-term live births in the Municipal Hospital of Governador Valadares, Minas Gerais. METHODS Case-control study, carried out with live births at the Municipal Hospital of Governador Valadares, from May 2017 to July 2018. The case group consisted of full-term live births and low birthweight, and the control group consisted of full-term live births with adequate weight, matched by gender and date of birth. For each case, two controls were selected. Data collection was performed through interviews with the puerperal women, and complementary information was obtained by analyzing the prenatal card and medical records. For data analysis, logistic regression was performed. RESULTS The study included 65 live births from the case group and 130 from the control group. After the analysis was adjusted for other factors under study, we found that the higher risks of low birthweight are associated with the first childbirth (OR = 2.033; 95%CI = 1.047-3.948; p = 0.036), smoking during pregnancy (OR = 2.850; 95%CI = 1.013-8.021; p = 0.047) and consumption of water supplied by the municipalities affected by the tailings from the Fundão dam failure (RC = 2.444; 95%CI = 1.203-4.965; p = 0.013). CONCLUSIONS The variables "water consumed during pregnancy," "previous pregnancies" and "maternal smoking" were associated with low birthweight in the population studied. The importance of epidemiological studies that assess water quality and its adverse health effects is reinforced, as well as greater prenatal control of first-time pregnant women and greater support of policies against smoking, especially during pregnancy.

RESUMO OBJETIVO Analisar os fatores socioeconômicos, demográficos, ambientais, reprodutivos, comportamentais, de assistência à saúde, doenças maternas e, sobretudo, o possível impacto do desastre ambiental ocorrido em Mariana, pela exposição pré-natal a diferentes fontes de água para consumo humano, associados ao baixo peso ao nascer em nascidos vivos a termo no Hospital Municipal de Governador Valadares, Minas Gerais. MÉTODOS Estudo caso-controle, realizado com nascidos vivos no Hospital Municipal de Governador Valadares, no período de maio de 2017 a julho de 2018. O grupo caso foi composto por nascidos vivos a termo e baixo peso ao nascer e o grupo controle, por nascidos vivos a termo e com peso adequado, pareados por sexo e data de nascimento. Para cada caso foram selecionados dois controles. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com as puérperas e informações complementares foram obtidas pela análise do cartão de pré-natal e prontuários. Para análise dos dados, foi realizada regressão logística. RESULTADOS Participaram do estudo 65 nascidos vivos pertencentes ao grupo caso e 130 ao grupo controle. Após a análise ajustada para os demais fatores em estudo, verificou-se que os riscos mais elevados de baixo peso ao nascer estão associados aos primeiros filhos (RC = 2,033; IC95% = 1,047-3,948; p = 0,036) e aos nascidos vivos cujas mães utilizaram cigarro durante a gestação (RC = 2,850; IC95% = 1,013-8,021; p = 0,047) e consumiram a água fornecida pelos serviços de abastecimento dos municípios atingidos pelos rejeitos provenientes do rompimento da barragem de Fundão (RC = 2,444; IC95% = 1,203-4,965; p = 0,013). CONCLUSÕES A água consumida na gestação, primiparidade e tabagismo materno apresentaram associação com baixo peso ao nascer na população estudada. Reforça-se a importância de estudos epidemiológicos, que avaliem a qualidade da água e seus efeitos adversos na saúde, assim como maior controle no pré-natal das gestantes que terão o primeiro filho e maior apoio das políticas contra o tabagismo, especialmente durante a gravidez.

Qualitative and quantitative molecular analysis of bacteria in root canals of primary teeth with pulp necrosis

Abstract Information about bacterial diversity, such as the number of each species in the root canals of primary teeth, contributes to improving our effective management of infections of endodontic origin in primary teeth. This study made a qualitative and quantitative assessment of the bacteria in the root canals of primary teeth with necrotic pulp, using the fluorescence in situ hybridization (FISH) technique. Thirty-one primary teeth with pulp necrosis from 31 children were evaluated using the FISH technique, to detect the presence and density of Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Campylobacter rectus, Enterococcus faecalis, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, Streptococcus, Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus, Tannerella forsythia and Treponema denticola. Descriptive measures explained the data related to density, and Student's t-test assessed the differences among the densities of each bacterium, according to signs and symptoms. The bacterial density was paired and correlated. All bacteria tested were detected and identified in all the samples. The average number of bacterial individuals from each species ranged from 1.9 x 108 cells/mL (S. mutans) to 3.1 x 108 cells/mL (F. nucleatum) (p > 0.05). The sum of the mean counts of each bacterium represented almost 80% of the entire microbial community. Patients with pain had significantly more T. denticola, and those with edema showed a greater density of Streptococcus and P. nigrescens (p < 0.05). This study revealed that all 12 bacteria evaluated were found in all primary teeth with pulp necrosis. There was no predominance among the species studied; all species had a similar number of individuals.

Comprimento de isquiotibiais, função motora grossa e marcha em crianças e adolescentes com paralisia cerebral / Tamaño de los isquiotibiales, función motora gruesa y marcha en niños y adolescentes con parálisis cerebral / Hamstring length, gross motor function and gait in children and adolescents with cerebral palsy

RESUMO O objetivo desse estudo é verificar se há relação entre o comprimento dos isquiotibiais, função motora grossa e marcha em crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC). Os participantes, entre 6 e 18 anos, foram classificados pelo Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) nos níveis I, II e III através da escala Tardieu modificada, para avaliar o comprimento dos músculos isquiotibiais, sendo identificados em: R1 (primeira resistência da extensão da perna), R2 (segunda resistência da extensão da perna) e R2-R1 (diferença entre R1 e R2) do membro inferior esquerdo e direito. Para avaliar a função motora grossa, foi utilizado o teste gross motor function measure (GMFM-88), e a escala physicians rating scale modificada (PRS) foi utilizada para avaliar a marcha. Vinte e três participantes foram incluídos e os resultados evidenciaram correlações moderadas entre R1, R2 e PRS do membro inferior esquerdo e GMFM. As demais variáveis apresentaram uma correlação fraca.

RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo verificar si existe una relación entre el tamaño de los isquiotibiales, la función motora gruesa y la marcha en niños y adolescentes con parálisis cerebral (PC). Los participantes con edades entre 6 y 18 años fueron clasificados en el Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS) en los niveles I, II y III utilizando la escala Tardieu modificada para evaluar el tamaño de los músculos isquiotibiales, y que los identificaron en: R1 (primera resistencia de extensión de la pierna), R2 (segunda resistencia de extensión de la pierna) y R2-R1 (diferencia entre R1 y R2) de la extremidad inferior izquierda y derecha. Para evaluar la función motora gruesa, se utilizó la prueba Gross Motor Function Measure (GMFM-88); y para evaluar la marcha, la escala Physicians Rating Scale modificada (PRS). Se incluyeron 23 participantes, y los resultados mostraron correlaciones moderadas entre R1, R2 y PRS del miembro inferior izquierdo y GMFM. Las otras variables tuvieron una correlación débil.

ABSTRACT This study aims at assessing the relationship between hamstring length, gross motor function, and gait in children with spastic cerebral palsy (CP). Children and adolescents aged between 6 and 18 years, were classified as levels I, II or III according to the Gross Motor Function Classification System. Participants were assessed using a modified Tardieu Scale to determine hamstring length, evaluating: R1 (first leg extension resistance), R2 (second leg extension resistance) and R2-R1 (difference between R1 and R2) of the left and right lower limbs. The Gross Motor Function Measure (GMFM) was used to evaluate gross motor function and the modified Physicians Rating Scale (PRS) for gait. Twenty-three participants were included in the study and the results showed a moderate correlation between R1, R2, and PRS of the left leg and the GMFM. All other variables exhibited a weak correlation. Hamstring length was weakly to moderately related to gross motor function and gait in children and adolescents with CP.

Qualidade de vida de crianças que nasceram com muito baixo peso ou extremo baixo peso / Quality of life of children born with very low or extremely low weight

O objetivo deste estudo foi investigar a qualidade de vida (QV) de crianças que nasceram com muito ou extremo baixo peso, na perspectiva das próprias crianças e de seus responsáveis, e identificar se há diferenças entre esses relatos. Estudo quantitativo, com amostra composta por crianças de 3 a 7 anos e seus responsáveis, advindos de um serviço de follow-up de instituição pública. Foi utilizada a Escala de Qualidade de Vida da Criança. Obteve-se escore médio de 49,75 (DP = 5,97) na avaliação das crianças e de 48,90 (DP = 6,54) na de seus responsáveis. A QV foi considerada prejudicada por 25% das crianças e por 37,5% dos responsáveis. Foram encontradas fraca correlação e pobre concordância entre os relatos das crianças e dos respectivos responsáveis. É importante avaliar a QV na percepção da criança e dos responsáveis considerando-se que pais e crianças forneceram perspectivas diferentes, o que pode direcionar a assistência à família na atenção primária.

This study aims to evaluate the quality of life (QoL) of children born with very low or extremely low birth weight from their point of view and their guardians' point of view, and at identifying if there are differences between the reports. It is a quantitative study with a sample of 3-7 years-old children and their guardians selected at a follow-up service on a public institution. The Quality of Life Scale for Children was used. An average score 49,75 (DP = 5,97) was achieved in children's evaluation and 48,90 (DP = 6,54) in their proxies' evaluation. The QoL was considered impaired by 25% of children and 37,5% of their guardians. There was a weak correlation and a poor agreement between children and guardians' reports. It is important to evaluate the QoL reports of children and guardians considering that parents and children provided different views, which may direct assistance to the family in primary health care.

Salivary density of Streptococcus mutans and Streptococcus sobrinus and dental caries in children and adolescents with Down syndrome

Abstract Streptococcus mutans and Streptococcus sobrinus are strongly associated with dental caries. However, the relationship between oral streptococci and dental caries in children with Down syndrome is not well characterized. Objective To assess and compare dental caries experience and salivary S. mutans, S. sobrinus, and streptococci counts between groups of Down syndrome and non-Down syndrome children and adolescents. Material and Methods This study included a sample of 30 Down syndrome children and adolescents (G-DS) and 30 age- and sex-matched non-Down syndrome subjects (G-ND). Dental caries experience was estimated by the number of decayed, missing, and filled teeth in the primary dentition and the permanent dentition. Unstimulated whole saliva samples were collected from all participants. The fluorescence in situ hybridization technique was used to identify the presence and counts of the bacteria. The statistical analysis included chi-square, Student's t-test and Spearman's correlation. Results The G-DS exhibited a significantly higher caries-free rate (p<0.001) and a lower S. mutans salivary density (p<0.001). No significant differences were found in the salivary densities of S. sobrinus or streptococci between the groups (p=0.09 and p=0.21, respectively). The salivary S. mutans or S. sobrinus densities were not associated with dental caries experience in neither group. Conclusion The reduced dental caries experience observed in this group of Down syndrome children and adolescents cannot be attributed to lower salivary S. mutans densities, as determined with the fluorescence in situ hybridization technique.

Functionality of children aged 5 to 7 years born prematurely / Funcionalidade de crianças entre 5 e 7 anos nascidas prematuras

Abstract Introduction: Preterm birth is one of several risk factors that can compromise child growth and development. Objective: Evaluate the functionality of 5 to 7-year-old schoolchildren born prematurely and compare them to children born full-term. Methods: This was a cross-sectional study with 110 children divided into 2 groups (55 in the preterm group - PTG; 55 in the full-term group - FTG). Sociodemographic data were collected of the families and children and the families were economically classified according to the Brazilian Economic Classification Criteria - CCEB (Brazilian Association of Market Research Companies - ABEP) Functionality was assessed using the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). Results: With respect to the descriptive variables, significant differences were observed for gestational age (p < 0.001), birth weight (p < 0.001), complications during the perinatal period (p < 0.001), current diseases (p = 0.010) and schooling level of the child (p = 0.023). In regard to functionality, on the Caregiver Assistance scale, a significant difference was recorded for mobility (p = 0.009). Conclusion: The results of this study demonstrate that 5 to 7-year-old schoolchildren born prematurely showed no differences in functional skills when compared to full-term children. However, the caregivers of preterm children provide greater mobility assistance compared to those caring for full-term children.

Resumo Introdução: A prematuridade é um dos diversos fatores de risco que podem comprometer o crescimento e o desenvolvimento de crianças. Objetivo: Avaliar a funcionalidade de crianças que nasceram prematuras e se encontram na faixa etária entre 5 e 7 anos, inseridas no ambiente escolar, comparando-as com crianças nascidas a termo. Métodos: Este foi um estudo transversal com a participação de 110 crianças, divididas em 2 grupos (55 no grupo prematuro-GPT; 55 no grupo a termo-GAT). Foram coletados os dados sócio-demográficos da família e da criança e a família foi classificada economicamente pelo Critério de Classificação Econômica Brasil (ABEP). A funcionalidade foi avaliada com o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI). Resultados: Em relação às variáveis descritivas foram encontradas diferenças significativas na idade gestacional (p < 0,001), peso ao nascimento (p < 0,001), intercorrências no período perinatal (p < 0,001), doenças atuais (p = 0,010) e escolaridade da criança (p = 0,023). Com relação à funcionalidade, na parte de Assistência do Cuidador, foi encontrada diferença significativa na área de Mobilidade (p = 0,009). Conclusão: Os resultados deste estudo apontam que as crianças nascidas prematuras e que se encontram na faixa etária de 5 a 7 anos e inseridas no ambiente escolar quando comparadas a crianças nascidas a termo, não apresentam diferenças nas Habilidades Funcionais. Contudo, os cuidadores das crianças nascidas prematuras ofertam maior cuidado na área de mobilidade quando comparados aos cuidadores de crianças nascidas a termo.

Registros de enfermagem em um hospital de ensino: estudo quase-experimental / Nursing records at a teaching hospital: a quasi-experimental study / Registros de enfermería en un hospital de educación: estudio casi-experimenta

OBJETIVO: avaliar os registros da equipe de enfermagem quanto ao cumprimento da legislação específica em um hospital de ensino considerando-se o setor da instituição, o turno de trabalho, a categoria profissional e o número de infrações por registro antes e após intervenção educativa. MÉTODO: estudo quase-experimental do tipo pré-teste e pós-teste com um único grupo. RESULTADO: foram avaliados 826 registros de enfermagem. O maior número de registros foi feito na Unidade de Terapia Intensiva, pelos técnicos de enfermagem e no turno noturno. Houve um aumento na quantidade de registros feitos pelos auxiliares de enfermagem nos setores clínica masculina e cirurgia feminina. Houve redução quanto à ocorrência de três infrações ou mais. A intervenção foi eficaz para os itens presença de data, hora, assinatura e carimbo. DISCUSSÃO: anotações incompletas podem dificultar a assistência individualizada, prejudicar a continuidade da assistência e implicar riscos para a segurança do paciente. CONCLUSÃO: intervenções educativas podem contribuir para melhorias nos registros de enfermagem.

AIM: to evaluate the records of the nursing staff for compliance with the specific legislation in a teaching hospital considering the institution sector, work shift, the professional category and the number of offenses per registration before and after educational intervention. METHOD: a quasi-experimental study of pre-test and post-test type with a single group. RESULT: 826 nursing records were evaluated. The largest number of records was made in the Intensive Care Unit by the practical nurses and the night shift. There was an increase in the number of records made by nursing assistants, in male clinical sectors and female surgery sector. There was a reduction in the occurrence of three or more offenses. The intervention was effective for items such as presence of date, time, signature and professional identification stamp. DISCUSSION: incomplete notes can hamper individual care, undermine the continuity of care and imply risks to patient safety. CONCLUSION: educational interventions can contribute to improvements in nursing records.

OBJETIVO: Evaluar los registros del equipo de enfermería cuanto alcumplimiento de la legislación específica en un hospital de educación considerándose el sector de la institución, el turno de trabajo, la categoría profesional y el número de infracciones por registro antes y después de la intervención educativa. MÉTODO: estudio casi-experimental del tipo pre-teste y pos-teste con un único grupo. RESULTADO: fueron evaluados 826 registros de enfermería. El mayor número de registros fue hecho en la Unidad de Terapia Intensiva, por los técnicos de enfermería y en el turno nocturno. Hubo un aumento en la cantidad de registros hechos por los auxiliares de enfermería en los sectores clínica masculina y cirugía femenina. Hubo reducción cuanto a la ocurrencia de tres infracciones o más. La intervención fue eficaz para los ítems presencia de fecha, hora, firma y sello. DISCISIÓN: anotaciones incompletas pueden dificultar la asistencia individualizada, perjudicar la continuidad de la asistencia e implicar riesgos para la seguridad del paciente. CONCLUSIÓN: intervenciones educativas pueden contribuir para mejorías en los registros de enfermería.

Perfil do ambulatório de hematologia em um consórcio intermunicipal de saúde / Hematology outpatient clinic profile at an intercity health consortium

Ao se buscarem práticas de gestão inovadoras que concretizassem os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) no sentido de melhorar o atendimento à população, foram criados os Consórcios Intermunicipais de Saúde (CIS), que tentam disponibilizar o acesso à saúde desde os níveis mais elementares até os mais complexos de atenção terciária e quaternária. A Agência de Cooperação Intermunicipal em Saúde Pé da Serra (Acispes) é um consórcio com 24 municípios que tem como foco a promoção, proteção e recuperação da saúde de suas populações, com a realização de consultas e exames de média e alta complexidade. Foi criada em 1996, como uma associação civil sem fins econômicos, com sede em Juiz de Fora, Minas Gerais, e inaugurou o ambulatório de Hematologia Geral em setembro de 2009, visando atender os pacientes encaminhados da atenção primária. Esta pesquisa tem como objetivo conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes e a prevalência de alterações hematológicas atendidas no Ambulatório de Hematologia da ACISPES Juiz de Fora − MG. Trata-se de um estudo transversal descritivo em 460 pacientes, com análise das seguintes variáveis: sexo, idade, procedência e diagnóstico. Os dados foram extraídos do Sistema de Gerenciamento de Recursos em Saúde (SGRS ­ SIG) e analisados por meio de Teste Qui- quadrado. O estudo revelou que a anemia foi a patologia mais prevalente, com 56,7%, seguida de Ao se buscarem práticas de gestão inovadoras que concretizassem os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) no sentido de melhorar o atendimento à população, foram criados os Consórcios Intermunicipais de Saúde (CIS), que tentam disponibilizar o acesso à saúde desde os níveis mais elementares até os mais complexos de atenção terciária e quaternária. A Agência de Cooperação Intermunicipal em Saúde Pé da Serra (Acispes) é um consórcio com 24 municípios que tem como foco a promoção, proteção e recuperação da saúde de suas populações, com a realização de consultas e exames de média e alta complexidade. Foi criada em 1996, como uma associação civil sem fins econômicos, com sede em Juiz de Fora, Minas Gerais, e inaugurou o ambulatório de Hematologia Geral em setembro de 2009, visando atender os pacientes encaminhados da atenção primária. Esta pesquisa tem como objetivo conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes e a prevalência de alterações hematológicas atendidas no Ambulatório de Hematologia da ACISPES Juiz de Fora − MG. Trata-se de um estudo transversal descritivo em 460 pacientes, com análise das seguintes variáveis: sexo, idade, procedência e diagnóstico. Os dados foram extraídos do Sistema de Gerenciamento de Recursos em Saúde (SGRS ­ SIG) e analisados por meio de Teste Qui- quadrado. O estudo revelou que a anemia foi a patologia mais prevalente, com 56,7%, seguida de plaquetopenia (14,7%). 67% dos pacientes eram do sexo feminino; a faixa etária predominante foi dos 41 a 50 anos, com 18,3%. O muncípio que mais utilizou o serviço foi Simão Pereira, com 10,6 consultas/1000 habitantes. Conclui-se que a anemia tem alta prevalência na população, as mulheres são as principais usuárias do sistema de saúde e o Consórcio Intermunicipal de Saúde desempenhou importante papel resolutivo nas demandas da Atenção Primária à Saúde.

Seeking innovative management practices that materialize the principles of the Unified Health System (SUS) to improve the service to the population, the Intermunicipal Health Consortia (CIS) were created trying to provide access to health from the most elementary levels, even to the most complex of tertiary and quaternary care. The Intermunicipal Cooperation Agency "Pé da Serra" (Acispes) is a consortium of 24 municipalities, which focuses on the promotion, protection and recovery of health of their populations, with consultations and tests of medium and high complexity. In 1996, it was established as a non-profit civil association, based in Juiz de Fora, Minas Gerais and it opened the General Haematology Clinic in September 2009, to meet the patients referred from primary care. This research has the objective to get to know the epidemiological profile of patients and the prevalence of the pathologies treated at the Hematology Clinic of ACISPES Juiz De Fora ­ MG. This is a descriptive cross-sectional study involving 460 patients analyzing the following variables: gender, age, origin and diagnosis. The data was extracted from the Health Resources Management System (SGRS ­ SIG) and analyzed through the chi-squared test. The study revealed that anemia was the most prevalent pathology, with 56.7%, followed by thrombocytopenia (14.7%).67% of the patients were female; the most prevalent age group was from 41 to 50 years old, with 18.3%. The city that used the services the most was Simão Pereira, with 10.6 consultations per inhabitant. It is concluded that anemia has a high prevalence in the population, women were the main users of the service and the Intercity Health Consortium played an important role in resolving demands of the Primary Health Care.

Epidemiologic Profile of Brachial Plexus Traumatic Lesions in Adults at an Outpatient Clinic in Minas Gerais

This study aimed to raise demographic and epidemiological aspects as well as the time until surgery in patients with brachial plexus injury in Minas Gerais, Brazil. Forty-seven patients who underwent surgery were evaluated retrospectively in the period 2010 to 2011. The majority (91.5%) were male, mean age 34.4 years; 56.5% were single or separated; 55.3%, from the countryside of Minas Gerais. With regard to schooling, 47.8% had not completed elementary school level. Most of them (43.5%) had a heavy duty job, including houseworking, agriculture, industry. Traffic accidents were the main cause of the injury (97.9%); and motorcycle accidents accounted for 68.1% of the lesions. The time between the accident and the first view by brachial plexus specialist ranged from 1 month to 30 months. The time between query and specialized surgical treatment ranged from 5 to 18 months, mean 10 months. This study points out the epidemiological characteristics of patients with brachial plexus injuries in Minas Gerais, Brazil. Most of the injuries occurred after motorcycle accident in male patients with unfavorable social and economic conditions. In addition, the surgical timing was far above the recommended, resulting in an unfavorable prognosis for functional recovery.

O presente estudo objetivou levantar aspectos sociodemográficos e epidemiológicos, bem como o intervalo de tempo até a cirurgia, dos pacientes com trauma do plexo braquial em Belo Horizonte (MG). Quarenta e sete pacientes submetidos à cirurgia foram avaliados retrospectivamente no período de 2010 a 2011. A maioria (91,5%) era do sexo masculino, com média de idade de 34,4 anos; 56,5% eram solteiros ou separados; 55,3%, provenientes do interior do estado de Minas Gerais. No que se refere ao nível de escolaridade, 47,8% não haviam completado o nível de ensino fundamental. A maioria deles (43,5%) exercia atividade braçal (serviços gerais, agricultura, indústria e construção civil). Os acidentes de trânsito foram os principais causadores de trauma (97,9%), sendo os acidentes de motocicleta responsáveis por 68,1% das lesões. O tempo entre o acidente e o atendimento pelo médico especialista variou de 1 mês a 30 meses. O tempo entre a consulta especializada e o tratamento cirúrgico variou de 5 a 18 meses com média de 10 meses. O presente estudo aponta as características epidemiológicas dos pacientes com lesões de plexo braquial em Minas Gerais. A maior parte das lesões ocorreu após acidente de moto, em pacientes do sexo masculino, com condições sociais e econômicas desfavoráveis. Além disso, o tempo até o reparo das lesões foi bem acima do preconizado, implicando em prognóstico desfavorável para recuperação funcional.

Are platelet indices useful in the evaluation of type 2 diabetic patients? / Os índices plaquetários são úteis na avaliação de pacientes diabéticos tipo 2?

ABSTRACT Introduction: Long-term complications of diabetes mellitus are a leading cause of death in people with diabetes. Recent studies suggest that platelets with altered morphology could be associated with an increased risk for developing vascular complications in diabetes. Objective: To evaluate the platelet parameters in diabetic patients and correlate these indices with microvascular and macrovascular complications of the disease. Materials and methods: We analyzed platelet parameters and biochemical data of patients seen in outpatient clinics of a university hospital. Individuals aged between 30 and 60 years were included, 100 patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) (DM group) and 100 non-diabetic patients (control group). Results: We observed increase in plateletcrit (PCT): 0.21 ± 0.054% vs 0.20 ± 0.045% (p = 0.020); in mean platelet volume (MPV): 8.69 ± 1.288 fl vs 8.27 ± 1.244 fl (p = 0.018); and in platelet distribution width (PDW): 17.8 ± 1.06 fl vs 17.5 ± 0.87 fl (p = 0.039) in the DM and control groups, respectively. Values of MPV, PCT, and PDW were higher among patients with complications of T2DM (p < 0.001). In those with macrovascular disease, we observed a correlation between glycated hemoglobin (A1C) and MPV (p = 0.015) and PDW (p = 0.009) levels. Among patients with microvascular complications, there was a correlation between platelet count and MPV with A1C levels (p < 0.001). Conclusion: The study findings point to significant differences in platelet parameters in patients with T2DM, suggesting the presence of more reactive and aggregatable platelets in this group of individuals. These results suggest that platelet evaluation may be useful in the early detection of long-term complications in diabetic patients, considering that it is a simple and low-cost tool.

RESUMO Introdução: O desenvolvimento das complicações crônicas relacionadas com diabetes mellitus representa a principal causa de mortalidade nesse grupo de indivíduos. Estudos recentes sugerem que plaquetas com morfologia alterada poderiam estar associadas ao aumento do risco de complicações vasculares no diabetes. Objetivo: Avaliar os índices plaquetários em diabéticos, correlacionando-os com as complicações micro e macrovasculares da doença. Materiais e métodos: Foi realizada a análise de índices plaquetários e dados bioquímicos de pacientes atendidos nos ambulatórios de um hospital universitário. Foram incluídos indivíduos com idade entre 30 e 60 anos, sendo 100 diabéticos (grupo DM) e 100 não diabéticos (grupo-controle). Resultados: Observou-se elevação do plaquetócrito: 0,21 ± 0,054% versus 0,20 ± 0,045% (p = 0,020); do volume plaquetário médio (VPM): 8,69 ± 1,288 fl versus 8,27 ± 1,244 fl (p = 0,018); e da distribuição de plaquetas (PDW): 17,8 ± 1,06 fl versus 17,5 ± 0,87 fl (p = 0,039), nos grupos DM e controle, respectivamente. Os valores de VPM, plaquetócrito e PDW apresentaram-se mais elevados entre os indivíduos com complicações do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) (p < 0,001). Naqueles com complicações macrovasculares, observou-se correlação entre os níveis de hemoglobina glicada (A1C) e VPM (p = 0,015) e PDW (p = 0,009). Entre os pacientes com complicações microvasculares, observou-se correlação entre a plaquetometria e o VPM com os níveis de A1C (p < 0,001). Conclusão: Os dados do presente estudo apontam para diferenças significativas nos índices plaquetários em pacientes com DM2, sugerindo presença de plaquetas mais reativas e agregáveis nesse grupo de indivíduos. Tais resultados sugerem que a avaliação plaquetária pode ser útil na detecção precoce de complicações crônicas em diabéticos, sobretudo por ser ferramenta de fácil obtenção e baixo custo.

O processo de territorização de equipes multidisciplinares de assistência domiciliar (EMAD) com base nas condições socioeconômicas e ambientais da população idosa / The process of territorializing multidisciplinary teams in home care (EMAD acronym in portuguese) based on socio-economic and environmental conditions of the elderly population

Introdução: O número de Equipes Multidisciplinares de Assistência Domiciliar (EMAD) de cada município é delimitado por critérios de cobertura populacional por áreas de abrangência (uma equipe por 100 mil habitantes).No entanto, para se realizar o processo de territorização desses serviços, é importante que se leve em consideração os aspectos socioeconômicos e demográficos da população, além da presença de condições adequadas de saneamento básico nos domicílios, como o abastecimento de água, energia elétrica, meio de comunicação acessível, coleta do lixo e rede de esgoto. Objetivo: Propor uma delimitação para as áreas de abrangência de EMAD com base nas condições de saneamento e moradia, nas características socioeconômicas, demográficas e de acesso aos Serviços de Atenção Domiciliar (SAD) pela população idosa em Juiz de Fora (MG). Metodologia: Foram utilizados os microdados do censo demográfico de 2010, da população idosa de Juiz de Fora (MG) e da cobertura de serviços de saúde pelo município. Foram consideradas as variáveis referentes às condições de saneamento e moradia exigidas pelo arcabouço legal. Por meio da soma dessas variáveis, foi criada uma variável dicotômica que indicava se o domicílio atendia ou não às exigências mínimas para implantação do SAD. Resultados: As áreas de abrangência de cada uma das cinco EMAD foram representadas por meio de geo- processamento dos dados. As cinco divisões territoriais apresentaram diferentes características populacionais, no que se refere à proporção de idosos, cor, sexo, renda, nível de instrução,condições domiciliares e cobertura por serviços de saúde. Os grupos sociais que residiam mais distante dos serviços hospitalares apresentaram piores condições socioeconômicas e apresentaram as maiores porcentagens de domicílios inadequados para a implantação de um SAD. Conclusões: O processo de territorização das EMAD realizado, a partir do critério legal de número de habitantes, refletiu as desigualdades nas condições populacionais do município, o que demonstra que as desigualdades de acesso aos SAD têm associação com o território. Dessa forma, para que a Assistência domiciliar (AD) seja inserida efetivamente no contexto público de saúde, deve- se primar pela intersetorialidade no planejamento desses serviços, com a finalidade de oferecer um atendimento integral e universal pelo SUS.

Introduction: The number of Multidisciplinary Teams in Home Care (EMAD, acronym in Portuguese) of each city is defined by population coverage criteria per coverage area (one team per 100 thousand inhabitants). However, in order to carry out the process of territorializing such services, it is important to take into consideration the demographic and socioeconomic aspects of the population, as well as the presence of adequate basic sanitation conditions in the homes, such as water supply, electricity, and accessible means of communication, garbage collection, and connection to the sewage system. Objective: To propose a delimitation of the EMAD coverage areas based on sanitation and housing conditions, as well as on socio-economic and demographic characteristics, and on access to Home Care Services (SAD, acronym in Portuguese), available to the elderly population of Juiz de Fora (MG). Methodology: We used microdata from the 2010 demographic census of the elderly population of Juiz de Fora (MG) and from the health services coverage by the city. We considered the variables related to the sanitation and housing conditions demanded by the legal framework. Through the combination of such variables, we created a dichotomous variable that indicated whether a dwelling did or did not meet the minimum requirements for the implementation of SAD. Results: The coverage areas of each of the five EMADs were represented through geoprocessing of the data. The five territorial divisions presented different population characteristics with respect to proportion of elderly people, skin color, gender, income, education level, housing conditions, and health services coverage. The social groups that resided farther from the hospital services presented poorer socio-economic conditions, as well as higher percentages of dwellings unfit for the implementation of SAD. Conclusions: The process of territorializing the EMADs, based on the legal criterion of number of inhabitants, reflected the inequalities in the conditions of the city's population, which shows that inequalities in access to SAD are associated with territory. Thus, for the Home Care process to be effectively included in the public health context, it should be focused on intersectoriality in the planning of such services, aiming to offer integrated universal care by the SUS (the Brazilian publicly funded health care system).

Longitudinal study on clinical and microbial analysis of periodontal status in pregnancy

Abstract This study was aimed to provide a longitudinal overview of the subgingival bacterial microbiome using fluorescence in situ hybridization (FISH) technique, in women in the second trimester of pregnancy (between 14 and 24 weeks), and 48 h and 8 weeks postpartum. Of 31 women evaluated during pregnancy, 24 returned for the 48-h and 18 for their 8-week exams postpartum. Probing depth (PD), bleeding on probing, clinical attachment level, and presence of calculus were recorded. Subgingival plaque samples were collected, and FISH was used to identify the numbers of eight periodontal pathogens. Friedman test was used to compare differences between follow-up examinations, followed by a multiple comparison test for a post hoc pairwise comparison. Clinically, a significantly greater number of teeth with PD = 4-5 mm were found during pregnancy than on postpartum examinations. Microbial analysis showed a statistically significant decrease in cell count over the study period for Prevotella nigrescens. P. intermedia, Campylobacter rectus, and Porphyromonas gingivalis also decrease, although not significantly, and Aggregatibacter actinomycetemcomitans increased. No significant changes were found for Fusobacterium nucleatum, Treponema denticola, or Tannerella forsythia. Our data demonstrate a change in the subgingival microbiota during pregnancy, at least for P. nigrescens.

Rastreamento oportunístico versus perdas de oportunidade: não realização do exame de Papanicolaou entre mulheres que frequentaram o pré-natal / Opportunistic screening versus missed opportunities: non-adherence to Pap smear testing in women attending prenatal care / Rastreo de oportunidades versus pérdidas de oportunidades: la no realización del examen de Papanicolaou entre mujeres que frecuentaron la asistencia prenatal

Resumo: O objetivo do presente estudo foi estimar a prevalência e identificar fatores associados à não realização do exame citopatológico do colo do útero entre mulheres que frequentaram o pré-natal. Trata-se de estudo transversal, de base populacional, com 308 mulheres de um município do interior de Minas Gerais, Brasil. Utilizou-se amostragem complexa com estratificação e conglomeração. Para análise estatística, empregou-se o teste do qui-quadrado e o modelo de regressão logística com as variáveis que apresentaram valor de p ≤ 0,05 na análise bivariada. A prevalência de não submissão ao exame foi de 21,3%. Entre as mulheres com 25 anos ou mais, a prevalência foi de 15,1%. A não adesão foi mais frequente entre as mulheres jovens, solteiras e com baixa escolaridade. A escolaridade se manteve associada ao desfecho (OR = 0,41), indicando que mulheres com mais anos de estudo têm maiores chances de realizarem o exame. O contato com o serviço de saúde para realização do pré-natal não foi determinante para garantir o acesso ao exame, indicando perda de oportunidades onde o rastreamento é oportunístico.

Abstract: The objectives were to estimate the prevalence of non-adherence to Pap smear testing in women attending prenatal care and to identify associated factors. This was a cross-sectional population-based study in 308 women from a rural municipality (county) in Minas Gerais State, Brazil. Complex stratified cluster sampling was used. Statistical analysis used the chi-square test and logistic regression model with the variables that presented p-value ≤ 0.05 in the bivariate model. Prevalence of lack of Pap smear test was 21.3%. Among women 25 years or older, prevalence was 15.1%. Non-adherence was more common in young, single women and those with low schooling. Low schooling remained associated with non-performance of Pap smear (OR = 0.41), indicating that women with more schooling enjoyed higher odds of testing. Contact with the prenatal clinic did not determine guaranteed access to the test, thus indicating missed opportunities when opportunistic screening is employed.

Resumen: Los objetivos fueron estimar la prevalencia e identificar factores asociados con la no realización del examen citopatológico del cuello de útero entre mujeres que frecuentaron el servicio prenatal. Se trata de un estudio transversal, de base poblacional, con 308 mujeres de un municipio del interior de Minas Gerais, Brasil. Se utilizó una muestra compleja con estratificación y conglomeración. Para el análisis estadístico se utilizó el test del chi-cuadrado y el modelo de regresión logística con las variables que presentaron un valor de p ≤ 0,05 en el análisis bivariado. La prevalencia de la no realización del examen fue de un 21,3%. Entre las mujeres con 25 años o más, la prevalencia fue de un 15,1%. La no adhesión fue más frecuente entre las mujeres jóvenes, solteras y con baja escolaridad. La escolaridad se mantuvo asociada con el resultado (OR = 0,41), indicando que las mujeres con más años de estudio tienen mayores oportunidades de realizar el examen. El contacto con el servicio de salud para la realización del examen pre-natal no fue determinante para garantizar el acceso al examen, indicando una pérdida de oportunidades respecto adonde el rastreo es por oportunidad.